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ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा ने शुक्रवार को घोषणा की कि वह नैदानिक ​​परीक्षणों में नामांकित बच्चों के लिए युवावस्था-दमनकारी दवाओं के उपयोग को सीमित करेगी। यह बदलाव तब आया है जब एजेंसी की बाल चिकित्सा सेवाएं बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रही हैं।

एनएचएस तर्क की व्याख्या करने वाले एक दस्तावेज में कहा गया है कि “नियमित रूप से उपलब्ध उपचार के रूप में इसकी सुरक्षा या नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं”।

एनएचएस ने अक्टूबर में इस नीति परिवर्तन का एक मसौदा जारी किया, लेकिन शुक्रवार की घोषणा ने महीनों की सार्वजनिक टिप्पणी के बाद औपचारिक रूप से नए दृष्टिकोण की स्थापना की। नीति इस साल के अंत में लागू होगी।

यह क्यों मायने रखता है: अन्य राज्यों में भी सीमित दवाएं हैं

यह परिवर्तन कई देशों में युवा लोगों के लिए लिंग संबंधी चिकित्सा उपचारों को कम करने के व्यापक प्रयास का हिस्सा है।

सबूतों की समीक्षा करने के बाद, फ़िनलैंड ने सेक्स से संबंधित उपचारों तक पहुंच को सीमित करना शुरू कर दिया है और स्वीडन ने नैदानिक ​​परीक्षणों में युवावस्था ब्लॉकर्स और हार्मोन के उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया है। नॉर्वेजियन हेल्थ अथॉरिटी और फ्रेंच नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन ने भी सावधानी बरतने का आग्रह किया।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 20 से अधिक रिपब्लिकन-नेतृत्व वाले राज्यों ने यौवन-अवरोधक दवाओं और हार्मोन के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने वाले कानून पारित किए हैं, और कुछ इसे डॉक्टरों के लिए निर्धारित करना अपराध बनाते हैं। देश भर के सैकड़ों डॉक्टरों – जिनमें कुछ ऐसे भी हैं जिन्होंने किशोरों के बारे में चिंता जताई है जिन्हें सेक्स से संबंधित उपचार प्राप्त करना चाहिए – ने प्रतिबंध की निंदा करते हुए कहा है कि इस तरह के निर्णय रोगियों, उनके परिवारों और उनके डॉक्टरों द्वारा किए जाने चाहिए।

पृष्ठभूमि: अवरोधकों के प्रभाव पर डेटा विरल हैं

पिछले साल, एनएचएस ने घोषणा की कि वह देश के एकमात्र युवा लोगों के क्लिनिक को बंद कर देगा, जब एक बाहरी समीक्षा में पाया गया कि टैविस्टॉक की जेंडर आइडेंटिटी डेवलपमेंट सर्विस लिंग चिकित्सा की मांग करने वाले किशोरों की तेजी से बढ़ती संख्या को पर्याप्त देखभाल प्रदान करने में असमर्थ थी। क्लिनिक ने 2011 में 250 युवाओं से लेकर 2021 में 5,000 तक रेफ़रल देखा है।

यौवन अवरोधक, जो एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन को दबाकर काम करते हैं, का पहली बार 1990 के दशक में नीदरलैंड में लिंग डिस्फोरिया वाले बच्चों पर परीक्षण किया गया था। डच शोधकर्ताओं ने 2011 में 70 बच्चों पर अपना पहला अध्ययन प्रकाशित किया, और पाया कि किशोरों ने दवा लेने के बाद अवसाद और चिंता में कमी दर्ज की।

लेकिन 2021 में प्रकाशित टेविस्टॉक रोगियों के एक ब्रिटिश अध्ययन से पता चला कि ब्लॉकर्स का मनोवैज्ञानिक परीक्षणों पर बच्चों के अंकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। अध्ययन में पाया गया कि 44 प्रतिभागियों में से 43 ने बाद में टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजेन उपचार शुरू करने का फैसला किया। डेटा की एक व्याख्या यह है कि वे सभी हार्मोन थेरेपी के अच्छे उम्मीदवार थे। लेकिन आंकड़ों ने एनएचएस में चिंता जताई है कि क्या दवाएं किशोरों को सोचने का समय देने के अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा कर रही हैं।

“अधिक कठिन सवाल यह है कि क्या यौवन अवरोधक वास्तव में बच्चों और युवा वयस्कों के लिए उनके विकल्पों पर विचार करने के लिए मूल्यवान समय खरीदते हैं, या क्या वे उपचार के दौरान बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावी ढंग से ‘लॉक इन’ करते हैं,” डॉ। हिलेरी कैस ने बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख की। लिंग सेवा की स्वतंत्र समीक्षा एनएचएस में सामाजिक, जिसे मैंने पिछले साल लिखा था।

आगे क्या होगा: ब्रिटेन प्रिवेंटर ड्रग्स लेने वाले बच्चों का ट्रायल शुरू करेगा

एनएचएस स्वास्थ्य सेवा से युवावस्था अवरोधक प्राप्त करने वाले सभी बच्चों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित कर रहा है, जिसके लिए नामांकन 2024 में शुरू होने की उम्मीद है।

हालांकि टैविस्टॉक क्लिनिक बंद हो गया है, फिर भी पूरे ब्रिटेन में युवा लोगों के लिए लिंग सेवाओं का विस्तार करने के लिए क्षेत्रीय केंद्र खुल रहे हैं। एनएचएस ने कहा कि कामुकता के मुद्दों के साथ नाबालिगों के इलाज के लिए नई प्रणाली मानकीकृत आकलन स्थापित करेगी और इसमें अधिक मानसिक स्वास्थ्य सहायता शामिल होगी।

एनएचएस दिशानिर्देशों में कहा गया है: “मुख्य उद्देश्य लैंगिक असंगति से जुड़े संकट को दूर करना और व्यक्ति के वैश्विक कामकाज और कल्याण को बढ़ाना है।”