उसके लक्षणों ने लॉन्ग कोविड का सुझाव दिया। लेकिन क्या यह बहुत स्पष्ट था?

एक आवश्यक कदम छोड़ दिया गया है

अचानक उसके लक्षणों ने पूरी तरह से अलग रूप धारण कर लिया। मैं उसकी स्थिति के बारे में इस तथ्य के आधार पर अनुमान लगा रहा था कि जिन डॉक्टरों ने उसे हमारे केंद्र में रेफर किया था, उन्हें लगा कि उसके लक्षण लंबे कोविड के कारण हैं। लेकिन वास्तव में, हममें से कोई भी वास्तव में नहीं जानता था कि क्या वह लंबे समय तक कोविद थी। कोई निश्चित परीक्षण नहीं है जो वर्तमान लक्षणों को एक COVID संक्रमण से जोड़ता है जो हफ्तों, महीनों या वर्षों पहले हुआ था। वायरल संक्रमण से परे लक्षणों की पहली प्रकाशित रिपोर्ट अप्रैल 2020 में आई, वायरस के संयुक्त राज्य अमेरिका पहुंचने के कुछ ही महीनों बाद। तब से, लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला विकसित हुई है। लेकिन लक्षणों और कथित कारण के बीच संबंध अस्थायी थे। केवल रोगी का अनुभव है जो एक संबंध को इंगित करता है। लेकिन कई विकारों के साथ जिनके लिए कोई निश्चित परीक्षण नहीं है, यह निदान केवल तभी किया जा सकता है जब अन्य संभावनाओं को खारिज कर दिया गया हो। इस रोगी को देखकर, मैंने वह आवश्यक कदम छोड़ दिया।

यह एक मध्यम आयु वर्ग की महिला थी जिसका दिल तेजी से दौड़ रहा था, किसी भी परिश्रम के साथ सांस की कमी हो गई थी, और तेजी से वजन कम हो रहा था- थायरॉइड हार्मोन अधिभार का एक क्लासिक लक्षण, हाइपरथायरायडिज्म के रूप में जाना जाने वाली स्थिति। गर्दन में यह छोटी सी ग्रंथि एक जटिल प्रणाली का हिस्सा है जो शरीर के चयापचय को नियंत्रित करती है। जब बहुत अधिक थायराइड हार्मोन जारी होता है, तो शरीर का इंजन इस तरह घूमता है जैसे किसी ने गैस पर कदम रखा हो और रुकेगा नहीं। उसे हाइपरथायरायडिज्म के सभी लक्षण थे, और मैंने उसे देखा ही नहीं था। मैंने इसे अपने कार्यालय से हॉल के नीचे प्रयोगशाला में भेज दिया। घंटों के भीतर, यह स्पष्ट हो गया कि उसके शरीर में इन हार्मोनों की बाढ़ आ गई थी।

मैंने रोगी को तुरंत यह समझाने के लिए बुलाया कि सक्रिय खड़े होने के लिए सकारात्मक परीक्षण के बावजूद, उसके पास POTS नहीं होने की संभावना है, और इसके बजाय उसका थायरॉयड अनियंत्रित हो रहा था। यह आमतौर पर ग्रेव्स रोग के रूप में जाना जाने वाला ऑटोइम्यून डिसऑर्डर का परिणाम होता है, जिसमें एंटीबॉडी थायरॉयड रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, आक्रमणकारियों के लिए इन सामान्य कोशिकाओं को भूल जाते हैं और अपने स्वयं के हार्मोन के लगभग निरंतर रिलीज का कारण बनते हैं। ग्रेव्स के निदान की पुष्टि होने से पहले ही, हार्मोन उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए रोगी को दवा पर शुरू कर दिया गया था।

मैंने पिछले 20 साल नैदानिक ​​​​त्रुटियों के बारे में लिखने और सोचने में बिताए हैं। और मैं समझता हूं कि यह कैसे हुआ। चिकित्सा में, अधिकांश निदान पहचान प्रक्रिया के माध्यम से किए जाते हैं। हम कुछ देखते हैं, हम उसे पहचानते हैं और जो हम देखते हैं उसके अनुसार कार्य करते हैं। अधिकांश समय हम सही होते हैं। सर्वाधिक समय। मैंने इस मरीज से अपने डेस्क पर रखने के लिए एक तस्वीर मांगी। मुझे आशा है कि यह एक अनुस्मारक है कि दिमाग में आने वाला पहला निदान कभी भी एकमात्र नहीं हो सकता।

रोगी के लिए, वह इन दवाओं को लेने के बाद से बहुत बेहतर महसूस करती है। उसकी हृदय गति कम हो जाती है, और नीचे की सीढ़ियाँ आसान हो जाती हैं। वह मुझे बताती है कि उसने वजन कम करना बंद कर दिया है, लेकिन जब तक उसके चीकबोन्स वापस छिप नहीं जाते, तब तक उसे ऐसा नहीं लगेगा कि वह अपने पुराने स्व में वापस आ गई है।

लिसा सैंडर्स पत्रिका के लिए योगदान देने वाली लेखिका हैं। उनकी सबसे हालिया किताब डायग्नोसिस: सॉल्विंग मेडिकल्स मोस्ट पेरप्लेक्सिंग मिस्ट्रीज है। यदि आपके पास कोई सुलझा हुआ मामला है जिसे आप साझा करना चाहते हैं, तो Lisa.Sandersmdnyt@gmail.com पर लिखें।